Acheter atorvastatine 59

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S'il vous plaît Rafraîchissez votre fenêtre du navigateur Prenez-vous le bon traitement pour votre taux de cholestérol élevé? médicaments statines réduisent le taux de cholestérol dans le sang. Cela peut réduire le risque d'une crise cardiaque. accident vasculaire cérébral et de décès prématurés chez les personnes qui ont un risque élevé de développer une maladie cardiaque ou qui ont déjà. Statines agissent en bloquant une enzyme du foie nécessaire pour faire le cholestérol. Le corps a besoin de cholestérol pour maintenir une bonne santé. Des taux sanguins élevés de cholestérol LDL et de faibles niveaux de cholestérol HDL sont associés à un risque accru de blocage artériel dans le corps, ce qui pourrait éventuellement conduire à une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et la maladie artérielle périphérique dans les jambes. Les statines peuvent également réduire modérément les taux de triglycérides, de diminuer l'inflammation dans les artères, et aider à élever les niveaux de HDL. Il y a sept médicaments de statine, mais ils ne sont pas tous les mêmes. Certaines statines sont soutenues par des preuves plus solides que d'autres qu'ils abaissent le taux de cholestérol ou de réduire le risque d'une crise cardiaque ou de décès prématuré d'une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Nos recommandations au sujet de qui devrait envisager un médicament de type statine pour réduire leurs risques cardiovasculaires sont basés en partie sur les nouvelles lignes directrices de l'American College of Cardiology et l'American Heart Association. stratégies précédentes ont porté principalement sur la réduction de LDL élevé ou «mauvais» cholestérol à des niveaux très bas. Mais les nouvelles lignes directrices considèrent le risque global d'une crise cardiaque ou un AVC au cours des 10 prochaines années, plus importants que les niveaux de cholestérol LDL seul. Les lignes directrices déterminent votre risque en fonction de facteurs supplémentaires, y compris votre âge, le niveau de la pression artérielle, si vous fumez, font de l'embonpoint ou souffrent de diabète ou d'autres problèmes médicaux. Alimentation et style de vie change. tels que cesser de fumer, perdre du poids si vous avez besoin, et l'exercice peut aider à réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Et dans certains cas, ceux-ci faisant peut réduire votre risque assez pour que vous ne pas besoin d'une statine. Peu importe si vous prenez une statine ou non, vous devriez toujours suivre. Les statines peuvent varier considérablement dans les coûts d'aussi peu que 53 $ par mois à plus de 600 $. La plupart des gens qui prennent une statine doit continuer à le faire pendant des années, peut-être pour le reste de leur vie de sorte que le coût peut être un facteur important à considérer. Certaines statines génériques peuvent coûter aussi peu que 4 $ pour l'approvisionnement d'un mois grâce à des programmes génériques à prix réduits gérés par les grandes chaînes de magasins, tels que Kroger, le Club de Sam, Target et Walmart. Pour une meilleure affaire, vous pouvez acheter un approvisionnement de trois mois pour 10 $ grâce à ces programmes. Voir le tableau des prix ci-dessous pour les statines génériques qui sont susceptibles d'être disponibles grâce à ces programmes. Les nouvelles lignes directrices recommandent les personnes suivantes considèrent une statine intensité modérée (réduit le cholestérol LDL de 30 pour cent à 50 pour cent) • Les personnes de 40 à 75 ans avec un niveau de LDL en dessous de 190 mg / dL, mais qui ont un risque élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral de 7,5 pour cent ou plus au cours des 10 prochaines années. Note: Nos conseillers médicaux disent que si vous tombez dans cette catégorie, vous devriez envisager une statine, mais pour certaines personnes, en particulier ceux qui ont un risque de 10 ans à moins de 10 pour cent, le régime alimentaire et le mode de vie des changements pourraient être la première étape de ces changements pourrait réduire votre risque assez que vous n'êtes plus considéré comme un candidat pour une statine. • Plus de 75 avec une histoire de maladie cardiaque ou de problèmes cardiaques. • À un risque accru d'effets secondaires d'une haute intensité statine cela comprend: 1. Les personnes âgées de plus de 75, ceux qui ont de multiples et / ou de graves conditions médicales, telles que la fonction hépatique, une déficience rénale ou ceux ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de troubles musculaires 2. Les personnes qui utilisent actuellement des médicaments qui pourraient interagir avec les statines 3. Les personnes d'origine asiatique Prenant la preuve de l'efficacité, la sécurité et le coût en compte, nous avons choisi les statines suivantes Consumer Reports Best Buy Drugs. Pour les personnes qui ont besoin d'une statine intensité modérée: atorvastatine générique 10 mg ou 20 mg de lovastatine Générique 40 mg pravastatine générique 40 mg simvastatine Générique 20 mg ou 40 mg Pour les personnes qui ont besoin d'une statine à haute intensité: atorvastatine Générique 40 mg ou 80 mg Tous nos Meilleurs achats - Atorvastatin, la lovastatine, la pravastatine et la simvastatine ont-été montré pour réduire le risque de crise cardiaque et de décès d'une crise cardiaque, et sont disponibles sous forme de génériques bon marché. Vous pourriez économiser plus de 100 $ par mois si vous payez hors de poche, et vous sélectionnez un générique à la place d'un nom de marque statine. Des doses plus élevées et les statines à haute intensité posent un plus grand risque d'effets secondaires rares, mais graves, telles que la dégradation musculaire qui peut entraîner des dommages permanents aux reins, coma, voire la mort. Mais certaines personnes, tels que ceux qui ont très élevé de LDL, ont souffert d'une crise cardiaque, ou qui ont le diabète peut nécessiter une statine à haute intensité. Quelle que soit la statine ou la dose que vous prenez, si vous ressentez des douleurs musculaires et des douleurs en prenant une statine, contactez immédiatement votre médecin. Pour économiser de l'argent, demandez à votre médecin de diviser vos pilules de statines. Cela peut réduire vos coûts de manière substantielle et est une pratique largement acceptée. Contexte statines réduisent le cholestérol sont utilisés pour aider à prévenir les maladies du cœur, ce qui peut conduire à des crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et la mort. La maladie cardiaque est la principale cause de décès dans la comptabilité des Etats-Unis pour environ 600 000 décès chaque année, selon les centres nationaux de lutte contre la maladie. Environ 71 millions d'adultes américains ont des niveaux élevés de LDL ou «mauvais» cholestérol, selon les CDC. Un taux de cholestérol LDL élevé augmente votre risque de maladie cardiaque, mais cela ne signifie pas nécessairement que vous devriez commencer sur une statine, parce que LDL est juste un facteur de risque parmi plusieurs qui déterminent le risque global. D'autres facteurs qui augmentent votre risque de maladie cardiaque incluent l'âge avancé, le diabète. ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque. hypertension. le manque d'exercice. si vous êtes obèse. et si vous fumez. Votre médecin doit vous poser des questions sur ces facteurs de risque et de les prendre en considération avant de décider si une statine est approprié pour vous. L'utilisation des statines a fortement augmenté ces dernières années, et ils sont maintenant parmi les plus prescrits des médicaments aux États-Unis Vingt-deux pour cent des Américains de 45 ans et plus prennent un médicament de type statine, selon les données les plus récentes de la Santé nationale et nutrition Examination Survey. En tant que classe, les statines et leurs produits combinés connexes ont généré 16,9 milliards $ en ventes américaines en 2012. Une statine, Crestor (rosuvastatine), était la drogue troisième plus vendu dans le États-Unis représentant 5,1 milliards $. Cette analyse compare les statines les uns avec les autres et vous aidera à parler avec votre médecin de vos choix et de risque des maladies cardiaques. Les médicaments évalués dans cette analyse L'augmentation des prescriptions de statine a suscité la controverse sur l'utilisation appropriée des médicaments. Certains médecins et les défenseurs de la santé publique craignent que trop de gens sont mis sur une statine avant d'essayer de réduire leur taux de cholestérol LDL par l'alimentation et le mode de vie des changements. Certaines personnes telles que celles avec un niveau de LDL supérieur à 190 mg / dL, ceux qui ont une maladie cardiaque ou ont déjà souffert d'une crise cardiaque ou un AVC, et les personnes diabétiques qui ont un risque élevé de crise cardiaque ou d'AVC devraient commencer à prendre une statine comme traitement initial. Mais pour les personnes qui ne tombent pas dans ces catégories et qui ont un risque de 10 ans d'une crise cardiaque et accident vasculaire cérébral qui est en dessous de 7,5 pour cent, nos conseillers médicaux disent que vous ne devriez pas envisager une statine, sauf si vous avez une maladie génétique qui provoque élevée le taux de cholestérol ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque prématurée. Si votre risque est égal ou supérieur à 7,5 pour cent, mais en dessous de 10 pour cent, vous pourriez envisager une statine, mais ne sous-estimez pas le bénéfice du régime et de style de vie change. Par exemple, l'exercice aérobie régulier a été montré pour abaisser le LDL et augmenter les niveaux de HDL, ainsi que vous aider à perdre du poids, qui est également associée à une réduction du taux de LDL et une augmentation des niveaux de HDL. Ces changements pourraient réduire suffisamment le risque que vous n'êtes plus considéré comme un candidat pour une statine. Même après des années d'attention à cette question, beaucoup de gens restent confus au sujet de ce qui constitue un régime anti-cholestérol et la santé cardiaque. Par exemple, beaucoup croient encore que la simple réduction des œufs de cholestérol chargés de leur régime alimentaire fera l'affaire. Il ne sera pas si le reste de votre régime alimentaire est riche en graisses saturées de la viande, de la margarine, de beurre et d'autres produits laitiers riches en matières grasses. Suite à un régime méditerranéen complété avec de l'huile d'olive ou de noix est le seul régime qui a été montré dans un essai clinique pour réduire le risque de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Pour en savoir plus sur un régime alimentaire sain, aller à Consumer Reports site de la santé du cœur. Qui devrait prendre une statine Nos recommandations au sujet de qui devrait envisager un médicament de statine sont basés en partie sur les lignes directrices de l'American College of Cardiology et l'American Heart Association publié en 2013. Ces lignes directrices recommandent que votre médecin prescrire soit un modéré ou statine à haute intensité si vous tombez dans un des quatre groupes suivants. Une statine intensité modérée devrait réduire le cholestérol LDL de 30 pour cent à 50 pour cent, tandis qu'une statine à haute intensité serait réduire le LDL de 50 pour cent ou plus. (Voir le tableau ci-dessous). stratégies précédentes axées sur la réduction des taux élevés de cholestérol LDL à des niveaux très bas. Mais les nouvelles lignes directrices regardent votre risque global d'une crise cardiaque ou un AVC au cours des 10 prochaines années comme plus importants que les niveaux de cholestérol LDL seul. Les lignes directrices déterminent votre risque en fonction de facteurs supplémentaires, y compris votre âge, le niveau de la pression artérielle, si vous fumez, font de l'embonpoint ou souffrent de diabète ou d'autres problèmes médicaux. Pour calculer votre risque de souffrir d'une crise cardiaque ou un AVC au cours des 10 prochaines années, les nouvelles lignes directrices utilisent une calculatrice, trouve ici: tools. cardiosource. org/ASCVD-Risk-Estimator/. Il utilise votre âge, la pression artérielle, le sexe, le niveau du total et le cholestérol HDL, la race, et si vous fumez ou avez le diabète pour générer un score de risque. Cette calculatrice a généré une controverse quand il a été publié en Novembre 2013. Certains experts ont fait valoir qu'il pourrait surestimer le risque d'une personne, et pourrait mettre les gens sur une statine qui ne pas réellement besoin d'un. Il est bon de savoir que cela et d'autres calculatrices sont destinés à vous aider à estimer le risque cardiovasculaire global. Les résultats sont tout simplement un guide pour vous et votre médecin d'utiliser pour décider si vous devez prendre une statine. Le tableau ci-dessous répertorie les quatre groupes de personnes les nouvelles lignes directrices recommandent devraient recevoir une statine. Statine groupes de prestations et recommandations Tous les statines ont été trouvés pour réduire les niveaux de cholestérol LDL. Et tous, sauf deux ont été trouvés pour réduire le risque de crise cardiaque et la mort d'une maladie cardiaque chez les personnes ayant un risque modéré à élevé de maladies du cœur et ceux qui ont une maladie cardiaque ou ayant eu une crise cardiaque. Mais les statines diffèrent dans leur capacité à réduire le cholestérol LDL. Et la preuve est plus forte pour certaines statines quand il vient à réduire votre risque de crise cardiaque ou la mort d'une maladie cardiaque ou un AVC. Statines varient aussi largement dans le coût. Comme mentionné, cinq sont maintenant disponibles sous forme de génériques, et vous pouvez économiser une quantité importante d'argent si vous et votre médecin choisissez l'un d'entre eux. Cela peut également vous aider à rester sur le médicament. Bien sûr, le prix est pas le seul facteur important dans le choix d'une statine. Comme nous l'avons déjà discuté, vous et votre médecin voudrez considérer: Vos facteurs de risque de maladie cardiaque, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. La force de la preuve pour chaque statine. La possibilité d'interactions médicamenteuses avec des médicaments que vous prenez déjà. Si vous avez eu une crise cardiaque Les personnes qui ont déjà souffert d'une crise cardiaque courent un risque très élevé d'une autre attaque (éventuellement mortels) cardiaque et bénéficient généralement d'abaisser leur taux de cholestérol LDL, autant que possible. Les gens qui ont eu une crise cardiaque seront probablement prescrits plusieurs types de médicaments, y compris une statine, et les changements de style de vie seront fortement encouragés. Dans les études portant sur des patients cardiaques, l'atorvastatine a été montré pour réduire le risque de deuxièmes crises cardiaques et des décès, accidents vasculaires cérébraux et les principaux problèmes cardiaques. En outre, l'atorvastatine peut être une meilleure option pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque et ont besoin d'une plus grande réduction de LDL. Strokes Plusieurs statines-atorvastatine, pravastatine, la simvastatine et la rosuvastatine (Crestor), ont été prouvés pour prévenir les AVC. Les statines sont également largement prescrits pour les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral ou "ministroke," que les médecins appellent une attaque ischémique transitoire ou AIT. Une analyse par la Collaboration Cochrane a constaté que les données disponibles indiquent que les statines réduisent globalement le risque d'AVC mortels et non mortels de 22 pour cent. Qu'en est-il des autres statines? Les statines restantes comprennent fluvastatine (Lescol et Lescol XL), la pitavastatine (Livalo), et de la rosuvastatine (Crestor). Fluvastatine et pitavastatine ont pas été clairement prouvé pour réduire les crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux ou de décès. Crestor a été montré pour réduire les crises cardiaques et des décès, mais il n'y a aucune raison de prendre la place de l'atorvastatine générique, ce qui représente environ la moitié du prix, en fonction de la dose. Obtenir la bonne dose Avertissement au sujet des doses élevées Il y a une autre question importante que vous devez savoir à propos que vous et votre médecin choisissez une statine. Pour les personnes qui sont à risque élevé de coeur par exemple d'attaque-car, si vous avez le diabète, sont un fumeur et ont élevé de LDL-études indiquent que le votre taux de LDL baisser, plus le risque de crise cardiaque et d'AVC. Depuis des doses plus élevées et les statines à haute intensité de réduire le cholestérol LDL plus, l'hypothèse a été qu'ils sont meilleurs et devraient être utilisées plus largement. Et la nouvelle ACC / AHA recommande de haute intensité statines si une personne n'a pas de conditions ou des problèmes qui interdisent leur utilisation. Mais des doses plus élevées et les statines à haute intensité viennent avec plus d'effets secondaires. Des doses plus élevées de toutes les statines ont été associées à des douleurs musculaires, des douleurs, la tendresse, ou la faiblesse. Des études indiquent que entre un sur 20 à un sur 10 personnes qui prennent une statine, peu importe la dose éprouvent ces symptômes, et jusqu'à 10 pour cent dans certaines études ont pas été en mesure de tolérer une dose de 80 mg. Des doses plus élevées ont également été associés à un risque accru d'une forme de vie en danger de la dégradation musculaire appelée rhabdomyolyse. Cela peut conduire à des dommages permanents aux reins, le coma et la mort. Donc, même si vous tombez dans une catégorie qui devrait recevoir une statine à haute intensité, nous conseillons la prudence et une surveillance attentive de la survenue d'effets secondaires. Qu'en est-il des statines à faible intensité? Si vous prenez déjà une statine à faible intensité, comme la simvastatine 10 mg, pravastatine 10 mg ou 20 mg, 20 mg de lovastatine, fluvastatine 20 mg ou 40 mg, ou pitavastatine 1 mg, les nouvelles lignes directrices ne signifient pas que vous devriez nécessairement passer à un modéré ou de haute intensité statine. Cela pourrait être un bon moment pour revoir vos facteurs de risque avec votre médecin pour déterminer votre niveau de risque actuel et de déterminer si oui ou non il est logique de passer à une statine différente. Mais si vous et votre médecin êtes convaincu que la faible intensité statines vous sur travaille pour vous, il n'y a pas de raison de changer. Efficacité et risques Quelle est l'efficacité des statines? Statines réduisent le risque d'une première crise cardiaque et les crises cardiaques répétées, ainsi que le risque de décès par crises cardiaques et d'autres formes de maladies du cœur. Mais certains ont été étudiés plus largement que d'autres en termes de leur efficacité et leur sécurité. Et les recherches en cours continue de définir la façon dont les statines fonctionnent et comment ils diffèrent. Bien que toutes les statines réduisent le taux de cholestérol LDL, ils ont également été évalués par trois autres critères pour déterminer si le médicament: Réduit les crises cardiaques non mortelles Réduit les décès dus à des crises cardiaques Réduit le risque de décès dus à d'autres causes, y compris accident vasculaire cérébral et d'autres formes de maladies du coeur Réduction des crises cardiaques Quatre statines-atorvastatine (Lipitor et générique), la lovastatine (Altoprev, Mevacor, et générique), la pravastatine (Pravachol et générique), et la simvastatine (Zocor et générique), ont été prouvés pour réduire le risque de crise cardiaque sur trois à cinq ans utile. Et rosuvastatine (Crestor) a été montré pour réduire le risque de crise cardiaque plus de 1,9 ans d'utilisation. Mais vous devez savoir que les études les plus longues ont seulement regardé plusieurs années d'utilisation et aucune étude n'a examiné l'impact de la prise de ces médicaments pendant 20 à 30 ans ou plus, la durée de temps que beaucoup de gens se retrouvera de prendre les médicaments. Fluvastatine (Lescol et Lescol XL) et la pitavastatine (Livalo) n'a pas été démontré pour prévenir les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Donc, nous ne pouvons pas recommander un ou l'autre. Il est important de noter que, bien que les statines réduisent le risque d'une première ou une crise cardiaque de répétition, ils ne suppriment pas complètement la possibilité de ces conditions. Dans une étude de trois ans qui avait l'air à prévenir une première crise cardiaque, 5 pour cent des personnes qui ont pris un placebo a eu une crise cardiaque, comparativement à 3 pour cent de ceux qui ont pris une statine. Et une autre étude récente a montré que, bien que les personnes qui ne disposent pas de maladies cardiovasculaires, mais nous avons pris un ou plusieurs facteurs de risque (et / ou le diabète), ont bénéficié de prendre une statine, la réduction du risque n'a pas été dramatique. Parmi ceux qui prennent des statines, 6 pour cent a eu une crise cardiaque, événement coronarien, ou accident vasculaire cérébral par rapport à 8 pour cent de ceux prenant un placebo. Réduction de la mortalité Quatre statines-atorvastatine (Lipitor et générique); lovastatine (Altoprev, Mevacor, et générique); pravastatine (Pravachol et générique), et la simvastatine (Zocor et générique), ont été trouvés pour réduire les décès dus à des crises cardiaques chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiaque ou facteurs de risque de maladie cardiaque, comme le diabète et l'hypertension artérielle. En outre, deux des statines-pravastatine et la simvastatine-ont été trouvés pour réduire le risque global de mourir parmi les personnes considérées comme à faible risque de maladie cardiaque ou une crise cardiaque. Une importante étude de la lovastatine a fortement suggéré un avantage similaire. Atorvastatin a été testé et trouvé pour être efficace dans la réduction des décès chez les patients à haut risque. Mais là aussi, la preuve suggère fortement que ce serait efficace pour réduire la mortalité chez les personnes à faible risque ainsi. Un essai, appelé JUPITER, a montré que la rosuvastatine (Crestor) réduit le risque de crises cardiaques et de décès chez les personnes considérées comme à faible risque de maladie cardiaque ou une crise cardiaque. Alors qu'une diminution de la crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, et la mort sont de bonnes nouvelles, la réduction réelle était assez petite. Le taux de ces conditions est passé d'environ 2,8 pour cent dans le groupe placebo à 1,6 pour cent chez ceux qui ont pris Crestor. En outre, l'étude JUPITER a été arrêtée prématurément après 1,9 ans. essais plus longs sont nécessaires pour confirmer les résultats. Pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque Démarrage d'une statine au moment d'une crise cardiaque ou très rapidement après peut réduire le risque de décès sensiblement traitement qui est en train de devenir routine. Dans une importante étude en tête-à-tête des personnes qui ont eu une crise cardiaque, une forte dose d'atorvastatine (Lipitor 80 mg) avérée plus efficace pour réduire le taux de décès prématuré d'une dose modérée de la pravastatine (40 mg). Dans une seconde étude récente, 80 mg de Lipitor réduit nonfatals crises cardiaques plus d'une dose de 20 mg de simvastatine, mais il n'y avait pas de différence significative dans le nombre de décès parmi les personnes qui ont pris les deux médicaments et des doses différentes. Sont-ils sûrs statines? Dans l'ensemble, les statines semblent être tout à fait sûr. Mais ils peuvent avoir deux effets indésirables: les dommages des tissus musculaires et des dommages au foie. Nous discutons de ces problèmes de sécurité de façon plus détaillée ci-dessous. Les statines constituent également un faible risque de diabète de type 2. La FDA a ajouté que le risque pour l'étiquetage de tous les statines en 2012 après avoir examiné plusieurs études qui avaient trouvé un risque accru de taux de sucre dans le sang et le diabète chez les personnes qui ont pris les médicaments. Par exemple, une analyse de 13 études publiées dans la revue The Lancet en Février 2010 a trouvé un 9 pour cent du risque de diabète chez les personnes qui ont utilisé les statines. Ou regardé une autre façon, il y aurait un cas supplémentaire du diabète pour chaque 255 personnes qui ont pris une statine pendant quatre ans. La FDA affirme statines peuvent également causer la perte de mémoire, l'oubli et la confusion. La FDA, qui a ajouté ce risque à l'étiquetage des statines en Février 2012, a déclaré des études et des rapports qu'il a reçus indiquent qu'il ya eu de rares cas de personnes qui ont développé une perte de mémoire ou l'affaiblissement après avoir pris les médicaments. Certaines personnes ont développé des problèmes de mémoire un jour après la prise d'une statine tandis que d'autres ne connaissent pas de problèmes jusqu'à ce qu'ils avaient pris une statine pendant des années. Les problèmes ne semblent pas être liées à des doses plus élevées de statines. Les problèmes de mémoire, qui se sont produits chez les personnes âgées de plus de 50, ont disparu lorsque la statine a été arrêté. En outre, comme nous l'avons noté précédemment, les effets à long terme de la prise de statines pendant des décennies n'a pas été évaluée. Ainsi, alors que ces médicaments semblent être relativement sûr sur plusieurs années d'utilisation, il est certain que de prendre les médicaments pendant 20 à 30 ans ou plus soulève des préoccupations particulières. En raison du risque de malformations congénitales. les femmes qui sont enceintes ou qui essaient de devenir enceintes ne devraient pas prendre de médicament de type statine. Les femmes qui allaitent ne doivent pas prendre une statine aussi bien. des lésions des tissus musculaires Comme nous l'avons noté précédemment, les statines peuvent causer des douleurs musculaires, des douleurs, la tendresse, ou la faiblesse de jusqu'à 5 à 10 pour cent des personnes les prendre. Cela comprend les personnes qui prennent des doses plus faibles, bien que de faibles doses (10 mg et 20 mg) sont beaucoup moins susceptibles de causer des problèmes. Les symptômes de problèmes musculaires incluent la faiblesse musculaire inexpliquée ou de la douleur, se sentant très fatigué, même si vous avez bien dormi, des nausées et des vomissements, douleurs à l'estomac, et l'urine brun-foncé ou de couleur. Consultez votre médecin immédiatement si vous commencez à avoir l'un de ces symptômes. Ces symptômes disparaissent habituellement en quelques jours ou semaines après avoir arrêté de prendre le médicament. Mais ils pourraient être des signes d'une forme rare, la vie en danger de la dégradation musculaire appelée rhabdomyolyse. Cela peut conduire à des lésions rénales permanentes et le coma. Une statine, la cérivastatine (Baycol), a été retiré du marché américain en 2001, car il a causé plusieurs décès dus à la rhabdomyolyse. Des doses plus importantes de statines augmentent le risque de douleurs musculaires, l'affaiblissement et la rhabdomyolyse, comme discuté ci-dessous dans la section Différences entre les statines. Prenant une statine en combinaison avec certains autres médicaments (gemfibrozil, niacine et vérapamil, vérifier avec votre médecin pour obtenir une liste des autres) peuvent également augmenter de manière significative le risque de lésions musculaires et de rhabdomyolyse. Pour la même raison, plusieurs médicaments supplémentaires ne devraient pas être prises avec la simvastatine, y compris: certains antibiotiques (érythromycine, clarithromycine, télithromycine) certains médicaments antifongiques (itraconazole, kétoconazole, posaconazole) cyclosporine, un immunosuppresseur danazol (utilisé pour traiter l'endométriose) Les inhibiteurs de protéase du VIH néfazodone, un antidépresseur Doses de simvastatine supérieure à 20 mg par jour augmente le risque de rhabdomyolyse lorsqu'il est utilisé en combinaison avec l'amiodarone, un médicament pour traiter un rythme cardiaque irrégulier, amlodipine (utilisé pour traiter l'hypertension artérielle), et ranolazine (utilisé pour traiter l'angine de poitrine). Le médicament ézétimibe hypocholestérolémiant (Zetia) a été associée à des douleurs musculaires et rhabdomyolyse lorsqu'il est utilisé seul et en combinaison avec des statines. D'autres facteurs qui augmentent le risque de rhabdomyolyse comprennent l'alcoolisme, les niveaux de phosphate faibles, l'exercice extrême (comme courir un marathon), et l'utilisation de drogues illicites, comme la cocaïne, l'héroïne, et le PCP. Problèmes de foie tout en prenant une statine sont rares, et quand il se produit il est généralement doux. Néanmoins, la FDA conseille aux patients prescrits une statine pour avoir des tests de la fonction hépatique avant de commencer le traitement. Contactez votre médecin immédiatement si vous développez des signes de troubles hépatiques, qui comprennent la fatigue inhabituelle ou faiblesse, perte d'appétit, urine de couleur foncée, ou votre peau ou du blanc de vos yeux commencent à jaunir. Les différences entre les statines Dans l'ensemble, les statines à des doses faibles ne diffèrent pas en ce qui concerne les risques de ces effets indésirables. En général, les personnes qui prennent 10 mg ou 20 mg de l'une des statines sont à très faible risque de muscles ou du foie. Mais les études de ces dernières années ont soulevé des préoccupations au sujet des dommages musculaires associés à des doses élevées de certains des statines. La plus grande étude de la sécurité d'une statine suivie 8,245 personnes qui ont pris la lovastatine générique à des doses de 20 mg, 40 mg ou 80 mg pendant quatre ans. L'incidence des muscles et des problèmes de foie augmente avec des doses croissantes. Les données disponibles indiquent la plus forte dose de simvastatine 80 mg pose un risque accru de problèmes musculaires et rhabdomyolyse, de sorte que la FDA recommande que le comprimé de 80 mg ne peut être utilisé que chez les personnes qui ont déjà été prennent sans problèmes pendant un an ou plus long. La plupart des experts pensent et la preuve suggère-que jusqu'à présent fortement tous les statines ont le potentiel de causer des problèmes musculaires à des doses élevées. Mais jusqu'à ce que des études définitives sont faites, on ne sait pas si certaines statines actuellement sur le marché peuvent présenter plus de risques que d'autres. Enfin, des études ont montré que le jus de pamplemousse peut améliorer l'absorption des médicaments statine. Bien qu'aucune étude n'a trouvé aucun effet néfaste de cela, en théorie, il pourrait augmenter le potentiel de muscle et de foie problèmes, ou d'autres effets secondaires mineurs. Si vous prenez une statine et profiter de jus de pamplemousse, parler avec votre médecin. les différences d'âge, de race, et le sexe Les femmes, les personnes de plus de 65 ans, et les membres de divers groupes ethniques ont été sous-représentés dans les grandes études des statines. Mais un examen des études suggèrent que les médicaments sont tout aussi efficaces et sûrs chez les hommes, les femmes et les personnes de plus de 65 ans. Mais les avantages des statines sont incertains chez les femmes qui ont très peu élevés de LDL et ne l'ont pas déjà une maladie cardiaque ou d'autres facteurs de risque. Nous conseillons les femmes qui entrent dans cette catégorie pour discuter de cette question avec leur médecin. En plus de votre niveau de LDL, la discussion devrait également porter sur le risque global de maladie cardiaque, selon que vous avez d'autres facteurs de risque (55 ans ou plus, le diabète, des antécédents familiaux de maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, le manque d'exercice, en surpoids ou obèses, fumeur). Gardez à l'esprit que, à tous les niveaux d'âge et LDL particulier, les femmes ont généralement un risque beaucoup plus faible de maladie cardiaque que les hommes. Donc, si votre risque est faible et votre médecin suggère une statine, vous devriez demander si elle est vraiment nécessaire à ce stade dans votre vie. Et comme nous l'avons dit précédemment, les femmes qui sont enceintes, en essayant de devenir enceintes, ou qui allaitent ne doivent pas prendre tout médicament de statine. Si vous êtes d'origine asiatique (Filipino, chinois, japonais, coréen, vietnamien, ou indo-asiatique), vous devez savoir que l'étiquetage de la rosuvastatine (Crestor) note que des études ont trouvé des niveaux de la drogue qui était deux fois plus élevé dans les pays asiatiques les gens par rapport aux Caucasiens. L'étiquetage informe que la posologie du médicament sera ajusté en conséquence pour les personnes asiatiques. Certains conseillent que les gens d'origine asiatique commencent d'abord avec une dose de 5 mg. Nos 'Best Buy' picks Tous nos meilleurs Buys-atorvastatine, la lovastatine, la pravastatine et la simvastatine ont-été montré pour réduire le risque de crise cardiaque et de décès d'une crise cardiaque, et ils sont tous disponibles sous forme de génériques bon marché. Vous pourriez économiser plus de 100 $ par mois si vous payez hors de poche et vous choisissez un générique à la place d'un nom de marque statine. Ezetimibe (Zetia) a accumulé plus de 1,1 milliard $ de ventes, mais nos conseillers médicaux recommandent le sauter et la combinaison des médicaments qui contiennent, comme Liptruzet et Vytorin (voir encadré ci-dessous). Simcor, une combinaison à libération prolongée de la simvastatine et de la niacine, a été associée à une augmentation des effets indésirables qui amènent les gens à cesser de prendre le médicament par rapport à ceux qui ont pris la simvastatine seule. Il y a un autre comprimé disponible combinaison qui contient une statine et un médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pour les personnes qui ont les deux conditions. Le nom de marque de ce médicament, que nous n'évaluons pas dans ce rapport, est Caduet. Il est une combinaison d'amlodipine canal calcique de blocage (Norvasc générique) et de l'atorvastatine (Lipitor et générique). Passer Liptruzet, Vytorin, Zetia Étant donné que les nouvelles lignes directrices mettent l'accent sur la prévention des attaques et des coups-non cardiaques LDL abaissant-il n'y a plus aucune raison de prendre Liptruzet, Vytorin, Zetia ou. Zetia (ezetimibe) est un type de médicament anti-cholestérol à une statine différente. Elle diminue l'absorption du cholestérol dans les intestins. Mais il n'a pas été montré pour réduire les crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux. Vytorin combine simvastatine avec l'ézétimibe en une seule pilule. Liptruzet est une combinaison d'atorvastatine et d'ézétimibe. Mais il n'y a aucune preuve que Liptruzet ou Vytorin fonctionne mieux que la statine seule pour prévenir les crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux. Deux études jettent un doute sur les avantages de Vytorin. La première était une étude de deux ans qui a montré Vytorin était pas mieux que la simvastatine seule à réduire l'accumulation de plaque dans les artères. La seconde était une étude de cinq ans qui a montré Vytorin n'a pas réduit les crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux par rapport à un placebo. Merck, le fabricant de Liptruzet, dit le médicament combo n'a pas été prouvée pour réduire le risque de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux plus atorvastatine seule. Comment nous avons fait nos recommandations Notre évaluation est fondée en partie sur un examen scientifique indépendant des études et des travaux de recherche sur les statines menées par une équipe de médecins et de chercheurs au Centre de pratique Pacific Northwest Evidence-Based. Cette analyse a examiné 347 études, dont 225 essais cliniques, 80 études d'observation, et 21 revues systématiques. L'analyse a également inclus des études menées par les fabricants de ces médicaments. Cet effort a été réalisé dans le cadre du projet d'examen de l'efficacité des médicaments, ou DERP. DERP est une première en son genre, multistate initiative visant à évaluer l'efficacité comparative et de la sécurité de centaines de médicaments sur ordonnance. Cette mise à jour de notre rapport de statine précédente est également appuyée sur un examen récent des thérapies combinées réalisées pour l'Agence pour la santé et le Programme de soins de santé efficace de recherche. Il est disponible ici. Les coûts mensuels que nous citons ont été obtenus à partir d'une société d'information de soins de santé qui suit les ventes de médicaments d'ordonnance dans les prix américains pour un médicament peut varier assez largement. Tous les prix dans ce rapport sont des moyennes nationales basées sur les ventes dans les points de vente au détail. Ils reflètent le prix au comptant payé pour l'approvisionnement de chaque médicament d'un mois en Octobre 2013. Consumer Reports a sélectionné les Best Buy médicaments en utilisant les critères suivants. Le médicament a dû: • Être dans l'étage supérieur d'efficacité parmi les sept statines • Avoir un dossier de sécurité égale ou supérieure à celle des autres statines • Avoir un prix moyen pour un approvisionnement de 30 jours qui est inférieure à la réunion de statine la plus coûteuse des deux premiers critères La méthodologie Consumer Reports Best Buy Drugs est décrite plus en détail dans la section Méthodes à CRBestBuyDrugs. org. Les références et al. et al. et al. et al. et al. et al. et al. et al. et al. et al. Ann.